Dekubity
8. 7. 2021
Co jsou dekubity a proč se jim snažíme zabránit?
Zjednodušeně řečeno, dekubity/prosezeniny/proleženiny jsou rány na kůži nebo podkožní tkáni vyvolané dlouhodobým tlakem. V případě lidí na vozíku se jedná především o místa v oblasti sedacích partií a kostních výčnělků, ale také v oblasti zad - lopatek a obratlů. Vznik dekubitů ovlivňuje především zmíněný tlak, mechanické vlivy (střižné síly a tření), vlhkost, infekce, věk a hmotnost pacienta, ale také výživa, souběžná onemocnění, léky a další faktory.
Zdá se to jako banalita, vždyť kdo z nás si občas neodře kůži. Lidé s poraněním míchy však mají změněnou hojivost kůže a jsou náchylní k poranění měkkých tkání. Vzhledem k nemožnosti vnímat tlak a bolest v končetinách může velmi rychle dojít k otlaku kůže a následně vzniku dekubitu. A proto by měli vědět, že jde o skutečně závažný problém. Pokud se problém nezachytí včas, musí se následně často řešit chirurgickou cestou - plastikou, odstraněním nekrotické tkáně, někdy dokonce amputací dolní končetiny.
Dle informací WHO, každý rok na světě přibude mezi 250 tis a 500 tis. lidí s poraněním míchy, z toho 90 % z nich je následkem úrazu. Ze studie publikované v březnu 2020 na BMC Musculoskelet Disorders vyplývá, že 30-40 % lidí se spinální problematikou se léčí s dekubitem. Dekubity a komplikace s nimi spojené jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí lidí na vozíku.
Nejčastější místa vzniku dekubitů
Střípek z historie
Dekubity nejsou nemocí 20. století, právě naopak. Věděli jste, že dožití pacientů se spinálním onemocněním bylo kvůli poruchám prokrvení a kožním infekcím až do začátku 2. světové války odhadováno pouze na dva až tři roky života?
K průlomu došlo až v roce 1944 díky britskému neurologovi Ludwigu Guttmannovi. Ten založil první spinální jednotku v britské Stoke Mandeville Hospital. Tam zavedl do běžné praxe pravidelné přetáčení pacientů se spinálním onemocněním, odlehčování otlaků a eliminaci vzniku infekce a dekubitů.
V Čechách se tématu prevence a léčby dekubitů dlouhodobě věnují odborná pracoviště a široká odborná veřejnost, zejména se specializací na spinální problematiku.
Ludwig Guttman, National Spinal Injury Centre in London, 1949
Prevence
Náklady na léčbu dekubitů jsou enormní a za nejúčinnější přístup je považována včasná prevence.
Jak na ni?
- Mějte na paměti správné nastavení sedací jednotky vozíku i antidekubitního sedáku.
- Měňte pravidelně během dne polohy a odlehčujte zatěžovaná místa.
- Denně kontrolujte sedací partie, symetrii těla v sedu na vozíku i samotný sedák.
- Pečlivě dbejte na osobní hygienu.
- Zatěžovanou kůži ošetřujte ochranným krémem.
Vhodný preventivní přístup zamezí zdravotním problémům, které by v důsledku postihly nejen samotného uživatele vyřazením z každodenních činností a pracovních aktivit, ale zatížily intenzivní péčí a finančními náklady i jeho nejbližší okolí a sociální systém. Z důkladné prevence tak nakonec můžeme získat všichni.
Důležité kontakty:
Spinální jednotka Nemocnice Liberec
Dekubity.eu
— zdroj důležitých informací a článků o prevenci a léčbě dekubitů
Související články
Antidekubitní sedák, který se Vám přizpůsobí
Co byste řekli tomu, kdybychom Vám ukázali antidekubitní sedák, který má vyměnitelné díly a přizpůsobí se Vašim potřebám? Libella Seat Varia je jediným sedákem, který se díky svým vlastnostem může měnit tak, jak vyžaduje Vaše situace a indikace. Představujeme Vám antidekubitní podložku - jako skládačku.
Libella Seat Varia v Pardubicích!
Když nás Křižovatka handicap centrum o.p.s. pozvala do svých nově otevřených prostor, neváhali jsme a vyrazili na cestu. Společně se Zdeňkou Faltýnkovou jsme zájemcům z řad klientů centra, veřejnosti i ergoterapeutů a fyzioterapeutů prezentovali přínosy individuálního nastavení sedáku pro zdravý a bezpečný sed na vozíku.
Vývoj a testování Libella Seat Varia
Finální podobě Libella Seat předcházel důkladný, téměř dvouletý, výzkum a vývoj i řada workshopů pod vedením Věry Kunhartové. Díky studentskému grantu v rámci doktorského studia na FUD UJEP získala možnost pustit se do hlubšího průzkumu stávajících pomůcek k sezení na vozíku.
Vývoj a testování Libella Seat Varia
Finální podobě Libella Seat předcházel důkladný, téměř dvouletý, výzkum a vývoj i řada workshopů pod vedením Věry Kunhartové. Díky studentskému grantu v rámci doktorského studia na FUD UJEP získala možnost pustit se do hlubšího průzkumu stávajících pomůcek k sezení na vozíku.